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南昌如何治疗近视突眼
嘉兴在线新闻网     2017-12-14 21:07:21     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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原标题:广西2016年约有2000例极早产儿 大于35岁早产率高

   “二孩时代”早产儿明显增多

广西去年约有2000例极早产儿

医生表示,呵护早产儿有讲究,高龄产妇更需注意产检

广西新闻网-当代生活报记者 李艺 陈佳嘉

核心提示

由于妈妈患高血压,宝宝在妈妈肚子里只呆了24周便出生了,出生时体重只有500克,全身透明。据统计,2016年广西住院分娩活产数为80万多例,其中早产儿5万多例,占6%,小于28周的极早产儿约有2000例。11月17日是“世界早产儿日”,广西产科专家呼吁,尽可能为早产儿及其家庭提供支持与帮助,减少早产导致的健康问题,降低早产儿死亡率,提升早产儿健康成长水平。

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数据

我国早产儿出生率逐年上升

世界卫生组织(WHO)报告显示,全球每年出生1500多万例早产儿(数据来源:2012年5月2日WHO发布《Born TooSoon全球早产儿行动报告》),其中,我国早产儿出生率约为10%,每年约117万例早产儿出生,此数据呈逐年上升趋势,现已接近200万例左右。随着二孩政策的放开,我国迎来了新一轮的生育高峰。由于环境变化、高龄孕妇再生育等相关因素的影响,早产发生率处在较高水平。

广西妇幼保健院作为全区最大的危重孕产妇及新生儿救治单位,2016年的分娩量为17000例,其中早产2000例,占12%。2017年1~10月,仅在该院厢竹院区新生儿科出院的3033名孩子中,早产儿就有730名,占比高达24%,其中近200名为小于1千克的超低出生体重新生儿。

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案例

出生只有500克

关节要用人工皮包裹

由于早产儿在妈妈肚子里呆的时间太短,身体比足月出生的宝宝要脆弱,败血症、视网膜病变、肺部发育不全、脑瘫等发生率极高。有些早产儿在长大的过程中,要比足月分娩的孩子经历更多病痛。

点点(化名)只在妈妈肚子里呆了24周,出生时只有500克。在广西妇幼保健院出生时全身透明,因为身体各器官发育不成熟,呼吸和心脏功能不好,喂养很难建立,只能通过深静脉制管,将营养、抗生素等需要的食物、药物注射进孩子体内,保持其血糖稳定和体重的增长。护士在护理点点时,由于其皮肤过于薄嫩,关节部位需要用人工皮包裹。因为上呼吸机,医生们还用人工皮肤在其鼻子处做了个支撑,预防其鼻子被压坏。

而在广西民族医院出生的体重最轻的早产儿,出生时只有750克,因为只在妈妈的肚子里呆了26周,医护人员把这个宝宝叫作“小六”。该院新生儿科主任吴朝波说,出生时宝宝的皮肤红得近乎透明,可以看清楚血管,身体的各个器官也没有发育成熟。宝宝不能自主呼吸,于是上了呼吸机,在使用促肺成熟的药物后,10多天后才能自主呼吸。闯过了呼吸关之后,小六还面临着营养关:由于胃肠功能发育极不成熟,不能喝母乳,他只能通过静脉营养来维持身体机能。半个月后,小六才开始接受微量喂养,从0.5毫升母乳开始慢慢加量。感染关是小六面临的另一个难题,早产儿抵抗力差,极其容易被感染,从而导致败血症,严重的甚至会导致死亡。

此外,因为体重轻,抵抗力差,小六出现了严重的黄疸,持续时间也比普通的新生儿要长。因为吸收的营养不如其他新生儿,小六还出现了贫血……而在小六两个月大时进行的一次检查中,被发现存在视网膜病变和视网膜血管增生,如果发现晚了会导致失明,还好通过及时手术保住了小六的视力。

在南宁市妇幼保健院,也有一个很幸运的早产儿。该院新生儿科主任曾贵祥介绍,他们去年接生了一个28周的女宝宝,出生时体重为1千克,肺部发育不良——她在3个月大时拍CT,显示肺部有空洞,肺部发育不良让这个宝宝在出生后反复感染肺炎,其中两次是极其凶险的重症肺炎。在孩子的成长过程中,家长对孩子的护理非常细心,在宝宝1岁时再到医院检查时,发现她原本有空洞的肺部已经慢慢长好,只是稍微瘦小一些。

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问诊

大于35岁的孕妇

早产率明显较高

“妈妈患糖尿病、高血压、胎盘功能不好、子宫机能不好,以及妈妈年龄较大,精神上受到刺激、外伤都有可能造成宝宝早产。”广西妇幼保健院厢竹院区新生儿科副主任高晓燕介绍,胎儿在妈妈体内发育不好、脐带功能出现老化等也会导致早产。

据了解,导致早产的原因有很多:准妈妈怀的是多胎的、第一胎曾经分娩过早产儿的、有流产史的、妊娠期有糖尿病、高血压、前置胎盘、子宫肌瘤、羊水过多等并发症的,生殖系统感染的、宫口松的(医学称“宫颈机能不全”)都容易造成宝宝早产。此外,各种研究显示,未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高。

二孩政策全面放开之后,随着新生儿数量的增加,早产儿的数量也随之上升。在广西民族医院的新生儿科病房,目前住着35个宝宝,有7个是早产儿。该院新生儿科的主任吴朝波介绍,他们去年接诊过一个已经50岁的二胎高龄产妇,她早产生下一对双胞胎,孩子生下来后就感染肺炎,立即上呼吸机进行治疗。

南宁市妇幼保健院产科主任林红说,二孩政策放开之后,不少高龄妇女选择生育第二个宝宝,因为她们身体机能的原因,导致早产的概率较高。所以对于高龄产妇来说,孕前更应该做好身体检查,如血压、血糖是否正常,是否有贫血等。行产前诊断排查胎儿有无畸形,并适量增加产检的次数。

产检可以及时发现孩子和妈妈身体上出现的问题,医生也能及时作出诊断,保护妈妈和孩子。但林红主任在接诊过程中就发现,不少生二胎的准妈妈仗着自己有生育经验,不重视产检,直到准备生产了,医生一问才知道她根本没进行过或没有定期产检。由于不了解产妇和宝宝的身体情况,医护人员非常担心产妇在生产过程中会发生意外。

4

治疗

26-28周出生

孩子存活率在90%以上

高晓燕表示,早产的孩子出生后,因为体温非常不稳定,要被送进双层保温箱中,通过模拟子宫中的温度和湿度,让孩子继续生长。通常24或25周出生的孩子需要在保温箱中居住两三个月,当体温稳定、皮肤角化,体重达到2公斤左右时才能离开保温箱。目前,广西妇幼保健院26~28周出生的孩子的存活率在90%以上。

高晓燕还提醒,早产儿出院后仅仅属于存活下来,如果想像正常孩子一样生长,仍需要一个漫长的过程。如果孩子长时间体重跟不上,有可能会导致脑发育迟缓,所以早产儿的营养管理、神经系统的干预就显得尤为重要。需要专门为他们配制早产儿奶粉,即便是母乳喂养,也需要添加强化剂,提高能量密度,才能让这些早产儿赶上正常的孩子。

目前,随着各级医疗单位救治水平的提高,早产儿存活率得到明显提高,但早产营养不良、体格发育落后、神经发育损伤等疾病在该人群中的发生率也相应上升,医疗单位在随访观察可知早产儿远期学习能力及认知水平不足、代谢性疾病发生、精神健康受到影响等问题发生率较足月儿均更高。

知多点

母乳和“袋鼠式护理”

对早产儿尤为重要

“随着医学技术的发展,早产儿的存活率越来越高,如何提高他们的生命质量成了社会共同关注的问题。”山西医科大学第一医院产科主任杨海澜介绍说,因为提早出生,早产儿在呼吸、消化、免疫等方面发育不够完善,与足月儿有较大差别,因此更需要全方位呵护宝宝身心,给予他们额外的关怀。

杨海澜建议,喂养早产儿最好用母乳。在各种乳品中,母乳的营养价值最高,且易消化吸收,对早产儿尤为珍贵。其次,鼓励“袋鼠式护理”,即模仿袋鼠妈妈把小袋鼠放进育儿袋,让宝宝直立着紧贴在胸口,通过妈妈的心跳、体温、拥抱、呼唤,满足早产儿所需的温暖和安全感,促进亲子关系的建立。

专家呼吁,社会要关注早产儿的健康问题,孕妇怀孕前的检查和评估非常重要,在怀孕期间要科学管理,定期产检,及早发现早产先兆,避免早产的发生。(据新华社)返回搜狐,查看更多

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来源:南昌普瑞    作者:摄影 记者 刘爱霞    编辑:张衡    责任编辑:王雨晴